新奥天气:

您当前的位置 :首页 >> 热点聚焦 >> 正文
区总工会:医疗互助让职工享受普惠阳光
十问十答解析《武进区在职职工医疗互助保障实施办法(试行)》
来源:武进日报 作者:记者 镇晓丹 日期:2019-12-12  报料热线:86598222

  武进新闻网讯(记者 镇晓丹)上月底,区总工会举办在职职工医疗互助保障培训班,标志着我区在职职工医疗互助保障工作正式启动。开展职工医疗互助保障工作,是区总工会普惠服务职工的又一创新举措,是完善保障体系的有益补充,也是推进全区和谐社会建设的重要抓手。 谁能参保?怎样参保?每年交多少钱?怎样领取医疗补助?……带着诸多职工关心的问题,记者采访了区总工会权益保障部部长陈伟平,由他为读者详细解读《武进区在职职工医疗互助保障实施办法(试行)》。

  问:这个互助保障属于什么性质?

  答:职工医疗互助保障工作是工会组织举办、职工自愿参加,为减轻在职职工因伤病等造成的经济负担,以互助互济形式提供保障服务的非营利活动。

  为了深入贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想,健全社会医疗保障体系,充分缓解职工因病、因伤所造成的医疗费用负担,本着“无病我帮人、有病人帮我”的互助互济精神,结合武进实际,区总工会决定开展在职职工医疗互助保障工作。前期,区总工会组织开展了大量调研活动,学习借鉴了北京、上海、浙江、常熟等地经验,邀请了市总工会上门交流经验、指导工作,听取了遥观、湖塘、洛阳等地职工建议。经过综合分析,确定了项目具体方案,制定下发了《武进区在职职工医疗互助保障实施办法(试行)》。

  问:想要参保,需要具备哪些条件?

  答:凡武进区所属的机关、企事业单位中,持有效常州市工会服务卡,且已参加常州市(含武进区)基本医保(职工医保和城乡居民医保)的在职职工,按照自愿原则,由本人所在单位工会统一组织、集体参加职工医疗互助保障。

  问:对参保人员身体健康现状是否有要求?

  答:没有。只需满足以上条件即可参保,身体健康与否不受限制。

  问:职工每年需要交多少费用?

  答:职工医疗互助保障金筹集标准为每人每年100元,且每人限保一份,由所在单位工会负责统一办理。在职职工医疗互助保障金由个人交费和工会补助组成,参保职工按每人每年30元的标准交纳,区总工会按每人每年70元的标准予以补助。个人交纳部分在规定时间内存入本人工会卡内,填写授权委托书,通过银行统一扣款。互助保障金一经交纳,不论是否享受互助保障待遇,一律不予退还。

  问:每一次交费后的保障期限是多久?

  答:每个保障期为一年,按照自然年度实施,到期另办续保手续。

  问:保障内容有哪些?

  答:保障期限内,每份保障为职工提供住院医疗费用补助、重大疾病补助和工伤补助三类互助保障服务。

  第一、住院医疗费用补助金。参保职工在保障期内,办理住院且产生的住院医疗费用,经基本医保、大病保险、医疗救助等途径补偿后,按全年累计个人自理(含个人自付及自费部分)金额,可享受500~20000元不等的住院医疗费用补助金,具体补助标准如下:

  序号 个人自理金额N(元) 补偿金额(元)

  1

  2

  3

  4

  5

  6

  7

  8

  9

  10

  11

  12

  1000≤N<5000

  5000≤N<10000

  10000≤N<15000

  15000≤N<20000

  20000≤N<25000

  25000≤N<30000

  30000≤N<35000

  35000≤N<40000

  40000≤N<45000

  45000≤N<50000

  50000≤N<100000

  N≥100000

  500

  1000

  1500

  2000

  2500

  3000

  4000

  5000

  7000

  10000

  15000

  20000

  第二、重大疾病补助金。参保职工在保障期内,首次经常州市二、三级医院,外省市三级医院确诊为所规定的30种重大疾病之一的,可享受5000元的重大疾病补助金。30种重大疾病为:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重帕金森病、严重Ⅲ度烧伤、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失、重型再生障碍性贫血、主动脉手术、脑动脉瘤开颅手术、严重多发性硬化症、严重系统性红斑狼疮性肾病、严重重症肌无力、终末期肺病。

  第三、工伤补助金。参保职工在保障期内,发生工伤事故的,凭地市级以上劳动能力鉴定委员会出具的工伤鉴定书或工亡决定书,可享受300~5000元不等的工伤补助金,具体补助标准如下:

  工伤等级 补偿金额(元)

  1~2(含工亡)

  5000

  3000

  2000

  500

  300

  3~4

  5~6

  7~8

  9~10

  问:三类保障可以同时享受吗?

  答:住院医疗费用补助、重大疾病补助、工伤补助可以同时享受,也就是说,职工最高可享受一次性3万元的补助。职工互助保障补助还可以与工会卡专享保障补助同时享受。

  问:职工如何参保?

  答:有意愿参保的职工可以通过所属单位工会申报,填写付款授权书,并将30元保费打入本人工会卡,一旦扣款成功,说明参保成功。授权书由个人填写,单位收集汇总后上交。参保职工只要首次参保和断保后重新参保时填写了授权书,连续参保的无须再次填写。第一期参保截止时间为12月20日。

  问:参保后,如何申请补助?

  答:首先扫码关注“武进职工互助保障”微信公众号,然后点击“互助保障”栏目进入微信小程序相应模块,就可以在线申请补助、查询进度。特别是住院医疗费用补助和工伤补助,只要在线申请,不需要提供纸质材料。另外,成功参保后,方可注册登录。

  问:该项工作具体实施怎样的操作模式?

  答:区总工会向中国人民财产保险股份有限公司武进分公司购买公共服务,由人保公司负责软件的开发、维护和补助申请材料的收集、审核、认定,区总工会负责赔付及管理监督,保障期结束后经审委员会对资金使用情况进行专项审计。通过购买服务,有效解决了工作人员少、专业性不强、补助不到位等问题,切实提升了工作的服务质量,提高了资金的使用效率。

区总工会:医疗互助让职工享受普惠阳光

责编: 庄恩慧

苏ICP备07507975号 新闻信息服务单位备案(苏新网备):2007036号 版权所有 武进区委宣传部 武进日报社

苏公网安备32041202001025号